Hastaneye yatış gerektiren durumlar

• Yaş

• 3 ayın altındaki pnömoni tanısı alan tüm bebekler.

• Solunum sıkıntısı

• Oksijen satürasyonunun (SpO₂) %92'nin altında olması
• Orta veya ağır derecede solunum sıkıntısı
• Belirgin göğüs çekilmeleri
• Burun kanadı solunumu
• İnleme (grunting)
• Apne (solunumun durması)
• Yaşa göre belirgin takipne (hızlı solunum)

• Genel durum bozukluğu

• Bilinç düzeyinde bozulma veya uykuya eğilim
• Toksik görünüm
• Ağızdan yeterli sıvı veya besin alamama
• Oral ilaç tedavisini sürdürememe
• Dehidratasyon (sıvı kaybı)

• Tedaviye yanıtsızlık

• Ayaktan başlanan antibiyotik tedavisine rağmen klinik kötüleşme
• Ateş, solunum sıkıntısı veya genel durumda belirgin düzelme olmaması

• Akciğer grafisinde komplikasyon varlığı

• Multilober (birden fazla lobu tutan) pnömoni
• Geniş atelektazi
• Plevral efüzyon veya ampiyem
• Akciğer apsesi
• Pnömatosel
• Hızlı radyolojik ilerleme

• Altta yatan riskli hastalıklar

• İmmün yetmezlik
• Kronik akciğer hastalığı
• Hemodinamik olarak önemli konjenital kalp hastalığı
• Nöromüsküler hastalık
• Aspirasyon riski oluşturan durumlar
• Ciddi kronik sistemik hastalıklar

• Sosyal nedenler

• Evde güvenli bakımın sağlanamaması
• Ailenin tedavi ve izlemi sürdüremeyeceğinin düşünülmesi
• Kontrol muayenelerine düzenli gelememe riski

Yoğun bakım değerlendirmesi gereken durumlar

• Aşağıdaki bulguların varlığında çocuk yoğun bakım ünitesinde izlem gerekebilir:

• Ciddi hipoksemiye rağmen oksijen tedavisine yanıt alınamaması
• Solunum yetmezliği gelişmesi
• Tekrarlayan apne
• Mekanik ventilasyon gereksinimi
• Septik şok veya dolaşım bozukluğu
• Bilinç düzeyinde ileri bozulma

Kaynak: Çocuklarda Toplumda Gelişen Pnömoni Tanı, Tedavi ve Uzlaşı Raporu – Cep Rehber. Ankara; 2024.